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“复发”几次?肾病就会变成肾衰竭
发布日期:2020-07-27 20:18   来源:未知   阅读:

肾病不用于其它疾病,“复发”是肾病过康复与痊愈过程中最为头痛的问题。这里有个问题,咱们肾病患者往往有个错误的理解,肾病“加重”认为是“复发”。

通常情况下,复发是指已经完全治愈的肾病再次出现水肿或肉眼血尿,且检查指标出现异常,如尿蛋白升高、尿红细胞增多或血肌酐异常等等。以肾病综合征或IgA肾病为例,肾病综合征的复发,以尿蛋白超过3.5克/日及血浆白蛋白小于30g/L,伴或不伴有水肿及高脂血症。IgA肾病的复发,通常以再次出现肉眼血尿为特点。

而“加重”是指慢性肾脏病一直没有治愈,或病情处于稳定阶段,或病情处于好转状态,在某种诱因下,肾病患者的检查指标出现恶化,可以出现或不出现症状及阳性体征。以慢性肾炎综合征为例,本来的血肌酐一直稳定在100μmol/L,尿蛋白+-到1+(24小时尿蛋白定量0.5克左右),也没有水肿,血压保持在120/70mmHg左右。

感冒或劳累后,患者的血肌酐突然升高至140μmol/L,尿蛋白1+至2+(24小时尿蛋白定量1.0克左右),而且还有了轻度双下肢水肿,血压也比原来高了些,达150/96mmHg。

以上就是肾病复发与加重的区别,再回到标题中的问题上来,那么,肾病“复发”或“加重”几次就会肾衰竭与尿毒症了?

事实上,这个问题并没有统一的答案,还是举例来说吧。

1.肾病综合征

以肾病综合征中常见病理类型的微小病变为例,对于大多数可以完全治愈没有复发的不在此讨论,既然它不复发,当然不存在肾衰问题。而对于少数因激素依赖的微小病变肾病患者,在激素减量或停药过程中存在复发风险。然而我们发现,就算复发次数再多,也很难出现无法治愈的肾衰,最终出现慢性肾衰竭与尿毒症的可能性非常小。

2.IgA肾病

再看看IgA肾病的复发,即IgA肾病患者再次出现肉眼血尿,也需分情况而论。如仅是血尿,不伴有蛋白尿,血压也不高,则这样的“复发”大多并不可怕。而如若同时合并有中等量以上的蛋白尿和/或血压升高,则复发一次,病情就加重一次,离肾衰就更接近。

3.慢性肾功能不全

而对于是慢性肾功能不全,只存在病情加重,并不存在复发还是不复发,因为慢性肾功能不全本身就是无法治愈的疾病,哪来“复发”一说。慢性肾功能不全患者多受到各种诱因(如感染、劳累、肾毒性药物的使用、饮食未控制及不健康的生活方式等)的影响,而致病情加重,结果是如不及时治疗,则加重一次,肾衰就严重一次,离尿毒症就更接近。或许1次加重就能让其进入尿毒症期,或许3-5次或更多次才缓慢发展成尿毒症。

因此,对于“肾病复发或加重几次就会肾衰竭与尿毒症”这样的问题,还是要具体疾病具体分析。

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